Arthrose des articulations du genou

13 Mai 2025

La maladie commence par des changements dans le cartilage articulaire, en raison desquels les surfaces articulaires des os se produisent. L'interruption et la perte d'élasticité conduisent à sa dystrophie et à la réabsorption, alors que le tissu osseux des surfaces articulaires est exposé, le glissement est perturbé, l'écart articulaire est réduit, les variations de la biomécanique articulaire. La coquille synoviale qui couvre l'articulation et produit le liquide synovial est irritée (qui nourrit le cartilage et joue le rôle de la lubrification physiologique), ce qui entraîne une augmentation de sa quantité dans l'articulation (Synovite). Dans le contexte du rétrécissement de l'écart de l'articulation, le volume de l'articulation diminue, le fluide synovial sort de la paroi arrière de la capsule articulaire, le kyste Becker est formé (qui, atteignant de grandes dimensions, peut provoquer une douleur dans la fosse poplitea).

Le tissu mince et délicat de la capsule articulaire est remplacé par un tissu conjonctif brut, la forme de l'articulation change. Le tissu osseux périosurpétal se développe, les ostéophytes se forment (croissance osseuse pathologique). La circulation sanguine dans les tissus périarticulaires est perturbée et a sous-estimé les produits métaboliques, les chimiorécériteurs irritants, développe un syndrome de douleur persistante. Dans le contexte d'un changement dans l'anatomie de l'articulation, il y a une violation du travail des muscles environnants, de l'hypotrophie et du spasme, un rythme est perturbé. Il y a une restriction persistante du volume de mouvements dans l'articulation (contracture), parfois si prononcée que seuls les mouvements de balancement (rigidité) ou une absence complète de mouvements (ankylose) soient possibles.

La gonartrose est une maladie assez courante: elles souffrent de 10% de la population totale de la planète et à l'âge de 60 ans, elle affecte chaque tiers.

Les causes de la gonartrose

Blessures osseuses et articulations. Maladies conjointes inflammatoires (rhumatoïdes, goutte). Violation du métabolisme minéral avec diverses endocrinopathies (diabète sucré, maladie paratiroïde, sanglocromatose). Maladies du système musculaire et neuropathie (maladie du chacot). En plus des principales raisons, les facteurs de base indésirables du développement de la gonartrose sont également distingués, notamment: incluant:

en surpoids (exerce littéralement une pression sur les membres inférieurs); l'âge (la maladie est principalement soumise aux personnes âgées); Genre féminine (selon les statistiques d'une femme, elles tombent malades plus souvent); Augmentation du sport et des efforts physiques professionnels.

Symptômes de l'arthrose des articulations du genou

La douleur qui augmente lors de la marche et s'affaiblit seule. Difficulté des mouvements familiaux et physiologiques dans les articulations. Une fonction "grincer" dans les articulations. L'augmentation des articulations de la quantité et leur déformation visible. Phase atritielle

Phase de gonartrose

Les phases cliniques de l'arthrose de l'articulation du genou. La maladie traverse plusieurs phases.

Dans la première phase, une personne n'essaye qu'un petit sens d'inconfort ou de «gravité» dans le genou qui s'inquiète lors de la marche pendant des distances à long terme ou une augmentation de l'effort physique. L'examen radiologique ne sera pas une information: il est possible d'identifier seulement un petit rétrécissement de l'écart articulaire, il n'y aura pas d'autres changements. Dans les débuts de la maladie, une personne ne se tourne pas vers des spécialistes, sans attribuer beaucoup d'importance aux symptômes qui sont apparus. La deuxième étape est caractérisée par une douleur tangible, dont la gravité est réduite au repos. Il y a une difficulté dans les articulations dans les articulations, lorsque vous marchez, vous ressentez un "grincement" caractéristique (du patient, vous pouvez ressentir une phrase conventionnelle dans la vie quotidienne - "les genoux Crunch"). Lorsque vous dirigez le rayon X, il y a un rétrécissement clairement distinguable de l'écart articulaire et des ostéophytes individuels. Dans la transition de la gonartrose vers la troisième étape suivante, la douleur dérangera constamment le patient, incluse au repos, il y a une violation de la configuration articulaire ou l'intense de la déformation due à l'œdème au moment de la connexion de l'inflammation. Les radiographies déterminent le rétrécissement de l'écart conjoint des ostéophytes modérés et des ostéophytes. Dans la troisième phase, beaucoup demandent déjà une assistance médicale, car la qualité de vie souffre de manière significative en raison de la douleur et des difficultés de marche normale. La quatrième phase s'accompagne d'une douleur moqueuse et épuisante. Les tentatives minimales de déplacement deviennent un test difficile pour les humains, la déformation des articulations est visuellement évidente, la marche est extrêmement difficile. X -RAY révèle des changements importants: l'écart articulaire dans les images n'est pas pratiquement déterminé, plusieurs ostéophytes multiples ostéophytes grossiers, "souris articulaires" (fragments de l'os destructeur qui tombent dans la cavité articulaire). Cette phase de gonartrose implique presque toujours un handicap: souvent le résultat de la maladie est la fusion complète de l'articulation, son instabilité, la formation d'une "fausse articulation".

Qui traite l'arthrose de l'articulation du genou?

Le thérapeute, le rhumatologue et le médecin générique (médecin de famille) peuvent fournir une assistance médicale qualifiée pour la gonartrose (médecin de famille), mais ces experts traitent l'articulation du genou avec une arthrose simple. Lorsqu'une synovite se produit ou que le traitement prescrit par le thérapeute ne donne pas l'effet adéquat, il n'est pas possible de se passer d'un orthopédiste. Dans les situations où une assistance chirurgicale est nécessaire, le patient est envoyé à un service traumatologique orthopédique spécialisé.

Comment et quoi traiter l'arthrose de l'articulation du genou?

Les méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, connues de nos jours, sont divisées en conservateurs, médicaments et non-drogues.

Méthodes non pharmacologiques

De nombreux patients se demandent: "Comment guérir l'arthrose de l'articulation du genou sans pilules? " En lui répondant, avec regret qu'il est nécessaire de dire que la gonartrose est une maladie chronique, il est impossible de l'éliminer pour toujours. Cependant, de nombreuses méthodes non pharmacologiques qui existent aujourd'hui peuvent ralentir considérablement sa progression et améliorer la qualité du patient, en particulier si elles sont utilisées dans les premiers stades de la maladie. Avec les recherches en temps opportun d'un médecin et la motivation suffisante du patient pour la guérison, il suffit parfois d'éliminer les facteurs négatifs. Par exemple, il a été démontré que la réduction du surpoids réduit la manifestation des principaux symptômes de la maladie.

L'exclusion de l'effort physique pathologique et, au contraire, les cours de gymnastique thérapeutique utilisant des programmes physiques rationnels réduisent l'intensité de la douleur. Il a été démontré que les exercices pour renforcer la force du muscle de la hanche à quatre testés sont comparables en force avec des médicaments anti-inflammatoires.

Si nous faisons face à l'arthrose de l'articulation du genou, nous devons nous efforcer d'une bonne nutrition: des produits qui contiennent une grande quantité de collagène animal et de chondroïtine (crevettes, grues, kril), saturée de collagène végétal et d'antioxydants, de médiles légers avec des mythes légers à des mythes légers avec des mythes de mythes, des mythes. Et au-delà des plats -line, au contraire, ils améliorent une violation des processus métaboliques dans le corps et l'accumulation d'un excès de poids jusqu'à l'obésité.

En pensant à ce que le traitement du genou illégal est le plus efficace, il convient de mentionner un traitement aussi efficace et une méthode préventive telle que l'orthose: la fixation des tampons de genou, des orthèses, des bandages élastiques et des soleil orthopédiques réduisent la charge de l'articulation, réduisant ainsi l'intensité de la douleur.

Le traitement complexe de l'arthrose de l'articulation du genou implique également la nomination de très efficace également avec des formes avancées de physiothérapie. Avec une utilisation généralisée dans différentes catégories de patients souffrant de cette maladie, la magnétothérapie a démontré leur efficacité: après différentes procédures, l'intensité de la douleur diminue, après l'amélioration de la circulation sanguine, à la réduction de l'œdème et à l'élimination du spasme musculaire, l'augmentation de la mobilité articulaire. L'effet de la magnétothérapie est particulièrement vivant lors du développement d'une inflammation active dans l'articulation: la gravité de l'œdème est considérablement réduite, les phénomènes de synovite régressent. Les méthodes de physiothérapie telles que la thérapie laser et la cryothérapie (exposition au froid), qui ont un effet analgésique prononcé.

Traitement pharmacologique

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) produits sous les formes pour les différents gels, pommades) et l'utilisation systémique (comprimés, bougies, solutions) ont longtemps démontré leur efficacité dans le traitement de l'arthrose et sont largement prescrits par les médecins. En bloquant l'inflammation à un niveau enzymatique, ils éliminent les douleurs articulaires et leur gonflement, ils ralentissent la progression de la maladie. Avec les premières manifestations de la maladie, l'utilisation locale de ces médicaments en combinaison avec des méthodes non-Valley est efficace. Mais avec l'arthrose lancée au genou sans pilules, vous ne pouvez pas le faire. Il faut se rappeler que la réception du système à long terme des ventilateurs peut provoquer le développement et l'exacerbation des processus ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et, en plus d'influencer négativement la fonction des reins et du foie. Par conséquent, les patients qui prennent des ventilateurs devraient prescrire des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique et surveiller régulièrement les indicateurs de laboratoire des travaux des organes internes.

Avec une arthrose "avancée", lorsqu'une personne souffre de douleurs insupportables qui ne se calment pas même au repos, ils violent le sommeil normal et non soulagés par les AINS, les CC et les méthodes non élues, des analgésiques douloureux opioïdes sont possibles. Ces médicaments sont utilisés uniquement sur la base de la prescription du médecin, qui considère la faisabilité de leur rendez-vous en tout cas.

CONDROPTOTECTEURS (avec une traduction littérale - "Protection du cartilage"). Ce nom est conçu comme divers médicaments unis par un effet de modification structurelle, c'est-à-dire la capacité de ralentir les changements dégénératifs du cartilage et le rétrécissement de l'écart articulaire. Ils sont produits sous des formes à la fois pour l'administration orale (glucosamine, sulfate de condroïtine, plasties) et pour l'introduction de la cavité articulaire (iarlonati). Bien sûr, ces médicaments ne constituent pas un miracle et ne «cultivent» pas un nouveau cartilage, mais ils peuvent suspendre sa destruction. Pour obtenir un effet persistant, les cours réguliers doivent être utilisés pendant longtemps.

Traitement chirurgical du genou illégal articulaire

Il existe des cas fréquents dans lesquels, malgré le traitement complexe adéquat, la maladie progresse, réduisant constamment la qualité de la vie humaine. Dans de telles situations, le patient commence à poser des questions: "Et si les médicaments prescrits n'aident pas à l'arthrose de l'articulation du genou? ", "Le traitement chirurgical avec l'arthrose du genou? ", "Comment est l'arthrose des arthops articulaires du genou? " Lorsque nous répondons à ces questions, si il est expliqué que le mauvais syndrome de la douleur et une fonction articulaire importante ont compromis qu'il ne devrait pas être éliminé lorsque l'utilisation du traitement n'est pas utilisé complexe conservateur servir d'indication pour le traitement chirurgical de l'arthrose des articulations du genou.

Le type de soins chirurgicaux le plus populaire pour la gonartrose est l'endoprothétique, c'est-à-dire l'élimination de son articulation par une installation simultanée d'un métalloplaste qui le remplace, dont la conception est similaire à l'anatomie de l'articulation du genou d'une personne. Dans le même temps, une condition préalable à ce type de traitement chirurgical est: l'absence de déformations graves de l'article, formées de «fausses articulations», des contractures musculaires et une atrophie musculaire prononcée.

Avec une ostéoporose grave (une réduction significative de la densité minérale des os), même l'endoprothétique ne montre pas: l'os "sucre" ne restera pas l'introduction des épingles métalliques et le lieu de l'installation, le renouvellement rapide (réabsorption) du tissu osseux commencera, des fractures pathologiques peuvent se produire. Par conséquent, une solution rapide au problème de la nécessité d'installer une endoprotèse est si importante: elle doit être acceptée lorsque l'âge et les conditions générales du corps humain vous permettent toujours d'effectuer une intervention chirurgicale. Selon les résultats d'études lointaines, la durée de l'effet de la propriété finale, c'est-à-dire que la durée temporaire du manque de restrictions motrices importantes et la conservation d'une qualité de vie décente est d'environ dix ans. Les meilleurs résultats du traitement chirurgical sont observés chez des personnes de 45 à 75 ans avec un petit poids corporel (moins de 70 kg) et un niveau de vie relativement élevé.

Malgré la prévalence généralisée de l'endoprothétique de l'articulation du genou, les résultats de ces opérations ne sont souvent pas satisfaisants et le pourcentage de complications est élevé. Cela est dû aux caractéristiques de conception de l'endoprotèse et à la complexité de la chirurgie elle-même (le remplacement de l'articulation de la hanche est beaucoup plus facile en termes techniques). Il s'agit notamment de l'ostéotomie du shunt et de la correction de l'arthromédule. Shunt par ArtromEdullar - La connexion du canal de la moelle osseuse du fémur avec la cavité de l'articulation du genou à l'aide d'un shunt - un tube de métal câble. Pour cette raison, la moelle osseuse de graisse du tiers inférieur du fémur entre dans l'articulation du genou, nutritif et lubrifiant, ce qui obtient une réduction significative de la douleur.

Avec un changement dans l'axe du membre inférieur (mais avec la condition d'une légère limitation du volume de mouvements), la corrigation de l'ostéotomie est efficace: l'intersection du tibia avec la correction de son axe avec une fixation ultérieure avec la plaque et les vis dans la bonne position. Dans le même temps, deux objectifs sont atteints: la normalisation de la biomécanique restaurant l'axe du membre, ainsi que l'activation de la circulation sanguine et du métabolisme pendant la fusion de l'os. Et bien qu'aujourd'hui la médecine ne soit pas en mesure d'offrir un médicament qui l'élimine pour toujours, ou d'autres moyens de traiter complètement ce trouble, un mode de vie sain, dans une recherche en temps opportun d'assistance médicale et la mise en œuvre des recommandations du médecin peut suspendre sa progression.